¿Qué es una lesión por degloving?
Una lesión por degloving (del inglés «quitar el guante») es un tipo de traumatismo grave en el que la piel y el tejido subcutáneo se separan de las estructuras profundas (músculos, tendones, huesos). El nombre hace referencia a cómo se quita un guante de la mano: la piel se desprende dejando expuestas las capas internas.
Estas lesiones suelen producirse por traumatismos de alta energía: accidentes de tráfico (especialmente motocicletas), atrapamientos en maquinaria industrial, o aplastamientos. Aunque son relativamente poco frecuentes, requieren atención médica urgente y un proceso de rehabilitación largo y especializado.
Tipos de lesiones por degloving
Degloving abierto:
- La piel se separa completamente y queda expuesta la estructura subyacente
- Herida visible con pérdida de sustancia cutánea
- Mayor riesgo de infección
- Requiere intervención quirúrgica urgente
Degloving cerrado (lesión de Morel-Lavallée):
- La piel permanece intacta externamente
- Se crea una cavidad entre la piel y la fascia profunda
- Se llena de sangre, linfa y tejido necrótico
- Más difícil de diagnosticar, puede pasar desapercibida
Zonas más frecuentemente afectadas
| Zona | Porcentaje | Mecanismo habitual |
|---|---|---|
| Extremidades inferiores | 60% | Atropellos, accidentes de moto |
| Manos y dedos | 25% | Atrapamientos, anillos |
| Cuero cabelludo | 10% | Atrapamiento del pelo en maquinaria |
| Otras zonas | 5% | Diversos mecanismos |
Tratamiento médico de las lesiones por degloving
Atención inicial
La prioridad es la estabilización del paciente y la evaluación de lesiones asociadas:
- Control de hemorragia
- Valoración de compromiso vascular
- Descartar lesiones óseas y nerviosas
- Prevención de infección
Tratamiento quirúrgico
El enfoque depende del tipo y extensión de la lesión:
Para degloving abierto:
- Desbridamiento del tejido no viable
- Reposicionamiento del colgajo si es posible
- Injertos de piel si hay pérdida de sustancia
- Colgajos libres en casos complejos
- Terapia de presión negativa (VAC)
El papel de la fisioterapia en la rehabilitación
La fisioterapia es fundamental en la recuperación funcional tras una lesión por degloving. Nuestro papel comienza una vez que el equipo médico autoriza la movilización, y se extiende durante meses.
Fase temprana (hospitalaria)
Objetivos: prevenir complicaciones de la inmovilización
- Movilización pasiva suave de articulaciones no afectadas
- Posicionamiento antiequino del tobillo
- Ejercicios respiratorios si hay reposo prolongado
- Prevención de trombosis mediante movilización
- Coordinación con el equipo de cirugía plástica
Fase de cicatrización (semanas 2-6)
Objetivos: mantener movilidad, comenzar trabajo cicatricial
- Movilización activo-asistida progresiva
- Masaje cicatricial cuando la herida lo permite
- Presoterapia y drenaje linfático si hay edema
- Férulas de posicionamiento para prevenir retracciones
- Trabajo en piscina si las heridas están cerradas
Fase de recuperación funcional (semanas 6-12)
Objetivos: recuperar fuerza, movilidad y función
- Fortalecimiento muscular progresivo
- Trabajo de sensibilidad: reeducación sensitiva si hay alteración nerviosa
- Movilización de cicatrices: prevenir adherencias
- Ejercicios funcionales: adaptados a la zona afectada
- Hidroterapia: ejercicio en descarga
Fase de readaptación (3-12 meses)
Objetivos: retorno a actividades previas
- Entrenamiento funcional específico
- Trabajo propioceptivo
- Readaptación laboral o deportiva
- Terapia de desensibilización si hay dolor crónico
Tratamiento específico de las cicatrices
Las cicatrices tras degloving pueden ser extensas y problemáticas. El trabajo cicatricial es una parte fundamental de la rehabilitación:
Técnicas manuales
- Masaje transverso profundo: reorganiza las fibras de colágeno
- Técnicas de deslizamiento: libera adherencias superficiales
- Movilización de la cicatriz: en todas las direcciones
- Liberación miofascial: de tejidos circundantes
Acompañamiento en tu recuperación
Si has sufrido una lesión por degloving o estás en proceso de rehabilitación tras cirugía, la fisioterapia puede acelerar tu recuperación funcional y mejorar la calidad de tus cicatrices.
Trabajo de forma coordinada con el equipo médico para diseñar un programa adaptado a tu fase de recuperación y tus objetivos personales.
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